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市民參觀孫逸仙心血管醫院。本版圖片均由深圳晚報記者 陳芳 攝市民徵詢醫生的意見。市民帶了自己的病歷來向醫生請教。
　　 深圳晚報記者 李可心 王曉芳
　　 “綠色通道真的很快、很便捷，有這樣的醫療保障，即使得病也不用擔心了！”
　　 近日，由市公立醫院管理中心和深圳晚報聯合推出的“落實群眾路線、實現醫患零距離——醫院開放體驗日”第三場開放日活動如期舉行，由深圳晚報徵集的30多名市民代表，走進深圳市孫逸仙心血管醫院，“兵分兩組”參觀體驗了該院的醫療全過程，體驗第一時間搶救和治療大血管疾病和冠心病的綠色通道，見證了綠色通道如何使心血管疾病的急、危、重病人在瀕臨死亡時轉危為安。
　　 大血管病
　　 市民代表團A組由心血管外科主任醫師王湘帶領，他向市民代表們介紹了發病極為凶險的大血管病，這種被臨床醫生稱之為“不定時炸彈”的疾病，死亡率極高，凶險程度超過任何腫瘤。
　　 “不定時炸彈”
　　 喜歡攻擊中老年人
　　 “千萬別小看這種病，美國女排主攻手海曼、中國男排國手朱剛，都是因為這一‘炸彈’而倒下的，一旦發病，首48小時50%的病人死亡！”王湘提醒大家。
　　 啥是“大血管病”？不少市民對這一“殺手”有點蒙查查。王湘介紹說，大血管病又稱主動脈疾病，包括狹窄性和擴張性兩大類，其中擴張性病變的發病更為凶險，我國主動脈疾病以急性主動脈夾層為主。
　　 “主動脈夾層是指主動脈壁分離，血液從裂口進入主動脈壁內，把管壁中間的那層膜撕開、分裂，大量血液涌進去，又形成一個新的血管腔，也就是醫學中的‘假腔’。當循環血液滲入主動脈夾層之內，只能流入，不能正常流出，像吹氣球一樣，越‘吹’越大，最終導致主動脈破裂，病人會在瞬間死亡，所以臨床醫生把它稱為‘不定時炸彈’”。
　　 王湘說，主動脈病變最喜歡攻擊中老年人，尤其是男性，男女之比約為3：1。西方患者發病平均年齡約為60歲，中國則要提前近10年，臨床出現了很多三四十歲的患者，這與不少中青年早早患上高血壓、動脈粥樣硬化有關。
　　 “中國大血管病患者年齡遠比西方國家的患者小，拯救一條生命就是拯救一個家庭，救治的意義顯得尤為重要。”王湘強調。
　　 高血壓和動脈粥樣硬化
　　 是兩大禍因
　　 “這個病這麼凶險，發病前有什麼徵兆嗎？”有市民問。王湘解釋說，患者在發病前幾乎沒有任何癥狀，往往是在第一次發病時才發現患病。
　　 “90%的主動脈夾層患者在急性發病時，會出現突發的劇烈胸背痛，表現為撕裂樣、刀割樣，亦可為腹痛、腰痛，患者常常煩躁不安，大汗淋漓，重者有瀕死感，甚至因疼痛而昏厥。”
　　 王湘提醒大家，出現上述癥狀一定要到醫院做相關檢查，心電圖、X線平片、超聲、CT、MRI、血管造影等檢查可以幫助診斷，其中，CT掃描血管造影（CTA）是最重要的檢查手段。
　　 王湘說，形成主動脈病變的高危因素有很多，但以高血壓和動脈粥樣硬化最多見。“統計顯示，70%的主動脈病變患者合併有高血壓，因此兩種人群都要提高警惕。”
　　 王湘建議大家每年體檢時都進行一次胸腹部B超檢查，“及早發現主動脈病變十分重要，高危人群更要進行體檢，以便儘早發現疾病、及時治療。”
　　 應儘快手術
　　 是唯一有效的方法
　　 “如果發生大血管病該怎麼辦？”對於市民的疑問，王湘表示，迄今為止，還沒有治療主動脈病變的有效藥物，一旦確診，除了控制好血壓，採用鎮靜止痛、鎮咳外，儘快手術是預防動脈破裂、輓救生命的唯一有效方法。
　　 “以往我省在大血管外科領域只能開展簡單的手術，多數病人只能到北京或上海等地就診，給病人及家屬帶來了極大的風險和經濟負擔，孫逸仙心血管醫院自2008年逐步開展主動脈疾病診治項目，讓深圳及周邊患者得到及時有效的救治。”
　　 王湘介紹，該院自2008年逐步開展主動脈疾病診治項目以來，已成功救治病人近500例，其中大血管支架介入手術近300例，開胸血管置換手術200多例，為省內開展此類疾病手術治療最多的單位之一。
　　 近3年，該院填補多項廣東省和深圳市空白，醫院可以完成各類的大血管手術，率先開展多種手術，手術水平和成功率遠高於全國平均水平。
　　 冠心病
　　 市民代表團B組由孫逸仙心血管醫院CCU劉強主任帶隊，劉強介紹了“人類第一殺手”——冠心病，冠心病是心臟性猝死的最重要病因，而醫院建立的“綠色通道”最大限度地輓救了病人。
　　 冠心病是心臟性猝死
　　 最重要病因
　　 “冠心病發病率高、死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，人們常說的心絞痛、心肌梗死等都屬於冠心病，全球每年死於心血管疾病的患者中，一半以上是急性心肌梗死所致。”
　　 劉強介紹說，急性心肌梗死是中老年人群中最易發生的冠心病，而急性心肌梗死的特點是起病突然，急性期死亡率高達30%。
　　 一些市民代表表示，自己常有心痛的感覺，但無法辨別到底是心絞痛還是心肌梗。劉強解釋，心絞痛持續時間較短，一般在服了速效救心丸、硝酸甘油等藥物後疼痛癥狀會有所緩解；而急性心肌梗死的特點是起病突然，並且疼痛持續時間長。
　　 劉強表示，急性心肌梗死治療關鍵是儘早使阻塞的冠狀動脈恢復血流，最大限度地輓救瀕死心肌，縮小梗死面積，改善左室功能。冠狀動脈阻塞時間越長，不可逆損傷的心肌越廣泛。
　　 “綠色通道”
　　 最大限度輓救了病人
　　 雖然急性心肌梗死十分危險，但孫逸仙心血管醫院建立便捷快速的“綠色通道”最大限度地拯救病人的生命。
　　 “現在醫院已建立了24小時冠心病和大血管疾病搶救的‘綠色通道’，急性心肌梗死和主動脈瘤、主動脈夾層和主動脈外傷等大血管疾病患者入院後，不用進診室，直接送手術室搶救。”
　　 劉強介紹說，醫院“綠色通道”的建立，大大提升了搶救成功率，其中心梗患者最快25分鐘疏通血管，醫護人員20分鐘可以到位，患者入院後90分鐘內開通梗塞血管，達到業內國際最高標準。通過“綠色通道”，醫院每年成功救治急性心梗病人近200例，成功率高達98%以上。
　　 “綠色通道”還延伸到院外。劉強透露，目前該院心外科已和全市二級以上30多家醫院建立合作，形成心血管重點學科群，基層醫院接診疑難心血管疾病患者，可及時得到該院專家的指導，也可以通過“綠色通道”進入孫逸仙心血管醫院治療。
　　 冬天應保暖預防冠心病
　　 最近我市氣溫驟降，醫院接診的高血壓、冠心病患者也增加了不少。
　　 劉強介紹說，冬季氣溫低，機體內血管收縮，血管阻力及血壓上升使得心臟負荷加重，這會直接影響心臟血液的供應而誘發心絞痛或心肌梗死，血壓突然升高可能引起主動脈夾層，而腦血管收縮引起腦部供血不足，會增加腦中風的風險。
　　 “以六七十歲的老年人居多，他們反映降溫以後，胸悶的頻率和每次發作的時間都增加了，經診斷往往都是心絞痛。”
　　 劉強醫生提醒，老年人入冬後胸痛、頭痛等癥狀加重，或者高血壓患者入冬後頭痛癥狀加重的，一定要及時就醫，不可拖延。一旦突發疼痛超過3至5分鐘仍未有緩解，應及時撥打120急救電話，儘早趕往醫院。
　　 冬季如何預防心血管疾病？劉強“支招”：及時添加衣服，多喝水，不要空腹進行大運動量的活動，平時多吃富含纖維素的食物，聚餐時不要吃喝過量，保持愉快而穩定的心情。　　（原標題：最快25分鐘疏通心梗患者血管）